틀니 의료보험적용 총정리

 

2025년 틀니 의료보험적용 기준 완전 정리! 나이, 횟수, 대상, 가격, 병원 찾는 법까지 실속 정보 제공. 틀니 관련 보험 혜택을 제대로 알아보세요.

 

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틀니 의료보험적용 횟수

틀니는 상악(위턱)과 하악(아래턱) 각각 7년에 한 번씩 건강보험이 적용됩니다. 예를 들어 상악에 완전틀니를 제작한 경우, 7년이 지나야 동일 부위에 대해 다시 보험 적용이 가능합니다.

이는 틀니의 내구성과 평균 사용 주기를 고려한 기준이며, 만약 7년이 지나지 않았더라도 **의학적 사유(예: 급격한 구강 변화, 틀니 파손, 분실 등)**가 인정되면 1회에 한해 조기 재제작이 가능할 수 있습니다. 단, 이 경우는 주치의의 판단 및 보험공단의 승인이 필요합니다.

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틀니 의료보험적용 나이

 

틀니의 건강보험 적용을 받기 위해서는 만 65세 이상이어야 합니다. 생일이 지난 시점부터 적용이 가능하며, 주민등록상 생년월일을 기준으로 판단됩니다.

2012년부터 시행된 노인 틀니 지원 제도는 초기에는 제한적이었으나, 2016년부터 만 65세 이상 고령자까지 확대 적용되면서 현재는 더 많은 어르신들이 혜택을 받고 있습니다.

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틀니 의료보험적용 대상

틀니의 보험 적용 대상은 다음과 같습니다.

• 만 65세 이상
• 국민건강보험 가입자 또는 피부양자
• 의료급여 수급자 및 차상위계층
• 치과의 진단 결과 틀니 필요성이 확인된 경우

적용 가능한 틀니의 종류는 **완전틀니(레진상, 금속상)**와 부분틀니(클라스프형 고리 부분틀니) 등이며, 상실된 치아 개수 및 위치에 따라 적합한 틀니 유형이 결정됩니다.

또한 틀니 제작 시에는 건강보험 적용이 가능한 의료기관인지 여부도 반드시 확인해야 합니다.

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틀니 의료보험적용 가격

틀니는 전액 본인 부담 시 200~300만 원 이상의 고가 의료기기입니다. 하지만 건강보험이 적용되면 본인부담금이 대폭 줄어들며, 그 기준은 다음과 같습니다.

 

완전틀니	약 250만 원	30%	약 75만 원
부분틀니	약 200만 원	30%	약 60만 원
의료급여 1종	동일	5%	약 12.5만 원
의료급여 2종	동일	15%	약 37.5만 원
차상위 계층	동일	15%	약 37.5만 원

 

※ 병원, 소재지, 재료비 등에 따라 실비는 달라질 수 있으므로 정확한 비용은 의료기관에서 확인해야 합니다.

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틀니 의료보험적용 절차

틀니를 건강보험으로 제작하기 위한 절차는 다음과 같습니다.

1. 진료 및 진단: 치과 진료 후 틀니 필요 여부 확인
2. 건강보험 적용 대상 확인
3. 인상채득(본뜨기) 및 제작
4. 시적 및 조정
5. 장착 후 본인부담금 납부
6. 유지관리 제공

특히 틀니 장착 후에도 관리가 필요한 경우가 많은데, 보험에서는 유지관리 비용도 연간 1~4회까지 적용됩니다.
수리, 금속상 보강, 고정장치 교체 등 총 11개 항목에 대해 보험 혜택이 가능하며, 필요한 경우 사후관리도 적극 활용하는 것이 좋습니다.

 

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틀니 의료보험적용 병원 찾는 방법

틀니 의료보험적용을 받을 수 있는 병원은 건강보험심사평가원에 등록된 기관이어야 합니다. 다음 방법으로 쉽게 확인할 수 있습니다.

• 건강보험심사평가원 홈페이지: https://www.hira.or.kr/
• 국민건강보험공단 고객센터: 1577-1000
• 동네 치과 방문 전, 틀니 보험 적용 여부 확인 요청

특히 틀니 제작 경험이 많은 병원을 선택하면 적합도나 조정 과정에서 만족도가 높을 수 있으니, 병원 선택 시 후기나 평판을 참고하는 것도 좋은 방법입니다.

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틀니 의료보험적용 시 유의사항

• **본인부담률은 일반 가입자 기준 30%**이며, 소득 수준에 따라 차등 적용
• 7년 이내 재제작은 원칙적으로 불가, 단 의학적 사유 있을 경우 1회에 한해 예외 인정
• 유지관리 포함 보험 적용, 연간 최대 4회 가능
• 건강보험 적용을 위한 사전 진단, 신청 절차 필수
• 병원 선택 시 건강보험 적용 가능 여부 반드시 확인

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마무리하며

틀니는 단순한 보철물이 아니라 고령층의 삶의 질을 높이는 중요한 의료 서비스입니다. 국민건강보험을 통해 비용 부담을 줄이고, 정기적인 유지관리까지 받을 수 있으므로 65세 이상 고령자라면 적극적으로 활용해야 할 복지 제도입니다.

2025년 현재, 틀니 의료보험적용 제도는 제도적으로 안정화되었으며, 대부분의 시술과 사후관리까지 지원되는 만큼 지금 바로 가까운 치과에 문의해 보시는 것을 추천드립니다.

 

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